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Information sur le cancer de l'information avec la permission du National Cancer Institute Fiche (NCI) Source: www. cancer. gov révision: 03/17/2008 Tamoxifen: Questions et réponses tamoxifène (Nolvadex) est un médicament qui interfère avec l'activité de l'oestrogène, une hormone féminine. Tamoxifen a été utilisé pendant plus de 30 ans pour traiter le cancer du sein chez les femmes et les hommes (voir Question 1). Le tamoxifène a été utilisé pendant près de 10 ans pour réduire le risque de cancer du sein chez les femmes qui sont à risque accru de développer un cancer du sein (voir Question 1). Les effets secondaires graves connus du tamoxifène sont des caillots de sang, accidents vasculaires cérébraux, le cancer de l'utérus, et les cataractes. D'autres effets secondaires incluent des symptômes de la ménopause comme tels que les bouffées de chaleur, sécheresse vaginale, des douleurs articulaires et des crampes dans les jambes (voir Questions 4-8). Les avantages du tamoxifène comme traitement pour le cancer du sein sont fermement établis et loin l'emportent sur les risques potentiels (voir Question 11). Les résultats de la Breast Cancer Prevention Trial (de BCPT) ont montré une réduction des diagnostics de cancer du sein invasif chez les femmes qui ont pris du tamoxifène pendant 5 ans (voir Question 12). Les résultats de l'étude de Tamoxifène et raloxifène (STAR) essai clinique a montré que le tamoxifène et un autre médicament, le raloxifène, sont tout aussi efficaces pour réduire le risque de cancer du sein invasif chez les femmes ménopausées qui sont à risque accru de la maladie (voir Question 14). Ce qui est le tamoxifène tamoxifène (Nolvadex) est un médicament administré par voie orale sous forme de comprimé, ce qui interfère avec l'activité de l'oestrogène, une hormone féminine. Estrogen peut favoriser le développement du cancer du sein. Tamoxifen est approuvé par la US Food and Drug Administration (FDA) américaine pour la prévention du cancer du sein, ainsi que pour le traitement du cancer du sein, ainsi que d'autres types de cancer. Tamoxifen a été utilisé pendant plus de 30 ans pour traiter le cancer du sein chez les femmes et les hommes. Le tamoxifène est utilisé pour traiter les patients atteints de cancer du sein au stade précoce, ainsi que ceux qui ont un cancer du sein métastatique (cancer qui se propage à d'autres parties du corps). Comme traitement adjuvant (traitement donné après le traitement primaire pour augmenter les chances de guérison), le tamoxifène aide à prévenir le cancer primitif du sein de revenir et aide à prévenir le développement de nouveaux cancers dans l'autre sein aussi. En tant que traitement pour le cancer du sein métastatique, le médicament ralentit ou arrête la croissance des cellules cancéreuses présentes dans l'organisme. Le tamoxifène a été utilisé pendant près de 10 ans pour réduire le risque de cancer du sein chez les femmes qui sont à risque accru de développer un cancer du sein. Le tamoxifène est également utilisé pour traiter les femmes avec le carcinome canalaire in situ (CCIS), une condition non invasive qui conduit parfois à un cancer du sein invasif. Comment fonctionne le tamoxifène œstrogène peut favoriser la croissance des cellules cancéreuses du sein. Certains cancers du sein sont classés comme récepteurs d'œstrogènes positifs (également connu sous le nom sensible aux hormones), ce qui signifie qu'ils ont une protéine à laquelle se lie l'oestrogène. Ces cellules de cancer du sein ont besoin d'oestrogène pour croître. Tamoxifène agit contre les effets des œstrogènes sur ces cellules. Il est souvent appelé un anti-estrogène ou un SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator). Des études ont montré que le tamoxifène est seulement efficace dans le traitement des cancers du sein positives pour le récepteur oestrogène. Par conséquent, le statut des récepteurs des tumeurs de l'hormone doit être déterminée avant de décider sur les options de traitement pour le cancer du sein. Bien que le tamoxifène agit contre les effets des œstrogènes dans les tissus mammaires, il agit comme l'oestrogène dans d'autres tissus. Cela signifie que les femmes qui prennent tamoxifène peuvent dériver de nombreux effets bénéfiques de la thérapie de remplacement d'œstrogène ménopausique, comme une diminution du risque d'ostéoporose. Combien de temps un patient doit prendre le tamoxifène pour le traitement du cancer du sein Les patients atteints de cancer du sein métastatique peut prendre du tamoxifène pendant des durées variables, en fonction des cancers réponse à ce traitement et d'autres facteurs. Lorsqu'il est utilisé comme traitement adjuvant du cancer du sein au stade précoce, le tamoxifène est généralement prescrit pendant 5 ans. Cependant, la longueur idéale du traitement par le tamoxifène est inconnu. Deux études ont confirmé l'avantage de prendre le tamoxifène adjuvant par jour pendant 5 ans. Lorsqu'il est pris pendant 5 ans, le tamoxifène réduit le risque de cancer du sein d'origine à revenir dans le même sein ou ailleurs. Il réduit également le risque de développer un second cancer primaire dans l'autre sein. Des essais cliniques sont en cours pour déterminer si un traitement hormonal pris pendant plus de 5 ans est bénéfique. Ces études incluent habituellement des inhibiteurs d'aromatase (IA) (un autre type de antioestrogène) (voir Question 15). Par exemple, le National Cancer Institute (NCI), une partie des National Institutes of Health, parraine Breast National Surgical Adjuvant et Bowel Project (NSABP) essai de B42. Cet essai étudie le létrozole AI (Femara) pour savoir comment il fonctionne par rapport à un placebo dans le traitement des femmes ménopausées qui ont reçu un traitement hormonal pour le cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs. Plus d'informations sont disponibles dans PDQ, la base de données complète de l'information sur le cancer INFE, à http://www. cancer. gov/clinicaltrials/NSABP-B-42 sur Internet. Le procès MA17R, qui est coordonné par l'Institut national du cancer du Canadas Groupe des essais cliniques, compare le létrozole avec le placebo chez les femmes précédemment diagnostiquées avec un cancer du sein primaire qui ont participé à un autre essai clinique de létrozole. Informations sur le procès de MA17R peut être trouvé à https://www. swogstat. org/ROS/ROSBooks/Fall202006/Intergroup/NCIC20CTG/JMA17R. pdf sur Internet. Quels sont certains des effets secondaires les plus courants de tamoxifène Les effets secondaires graves connus du tamoxifène sont des caillots de sang, accidents vasculaires cérébraux, le cancer de l'utérus, et la cataracte (voir Questions 58). D'autres effets secondaires du tamoxifène sont semblables aux symptômes de la ménopause. Les effets secondaires les plus fréquents sont les bouffées de chaleur et des pertes vaginales. Certaines femmes connaissent des périodes menstruels irréguliers, des maux de tête, la fatigue, des nausées et / ou vomissements, sécheresse ou démangeaisons vaginales, une irritation de la peau autour du vagin, et une éruption cutanée. Comme avec la ménopause, les femmes qui prennent le tamoxifène ont pas ces symptômes. Les hommes qui prennent le tamoxifène peuvent éprouver des maux de tête, des nausées et / ou vomissements, éruptions cutanées, l'impuissance, ou une diminution de l'intérêt sexuel. Ne tamoxifène causer des caillots sanguins ou des données de course de grands essais cliniques suggèrent qu'il existe une petite augmentation du nombre de caillots sanguins chez les femmes prenant le tamoxifène, en particulier chez les femmes qui reçoivent des médicaments anticancéreux (chimiothérapie) ainsi que le tamoxifène. Le nombre total de femmes qui ont connu cet effet secondaire est faible. Le risque d'avoir un caillot de sang due au tamoxifène est similaire au risque d'un caillot de sang lors de la prise thérapie de remplacement d'oestrogènes. La prévention du sein de première instance du cancer (BCPT), une vaste étude de recherche financé par le NCI, a été conçu pour tester l'utilité du tamoxifène pour prévenir le cancer du sein chez les femmes ayant un risque accru de développer cette maladie (voir la question 12). Cette étude a également constaté que les femmes qui ont pris du tamoxifène avaient un risque accru de développer des caillots de sang et un risque accru d'accident vasculaire cérébral (1, 2). Ne tamoxifène provoquer des cancers de l'utérus tamoxifène augmente le risque de deux types de cancer qui peuvent se développer dans l'utérus: le cancer de l'endomètre, qui se pose dans la muqueuse de l'utérus, et le sarcome utérin, qui se pose dans la paroi musculaire de l'utérus. Comme tous les cancers, le cancer de l'endomètre et le sarcome utérin sont potentiellement mortelles. Les femmes qui ont subi une hystérectomie (ablation chirurgicale de l'utérus) et prennent le tamoxifène ne sont pas à un risque accru pour ces cancers. Des études ont montré le risque de développer un cancer de l'endomètre à environ 2 cas pour 1000 femmes prenant du tamoxifène chaque année par rapport à 1 cas pour 1000 femmes prenant un placebo (1, 2). La plupart des cancers de l'endomètre qui se sont produits chez les femmes prenant le tamoxifène ont été trouvés dans les premiers stades, et le traitement a généralement été efficace. Cependant, pour certains patients atteints de cancer du sein qui ont développé un cancer de l'endomètre tout en prenant le tamoxifène, la maladie était mortelle. Utérins études sarcome ont trouvé le risque de développer le sarcome utérin d'être légèrement plus élevé chez les femmes qui prennent du tamoxifène par rapport aux femmes qui prenaient un placebo. Cependant, il était inférieur à 1 cas pour 1000 femmes par an dans les deux groupes (1, 2). La recherche à ce jour indique que le sarcome utérin est plus susceptibles d'être diagnostiqués à des stades ultérieurs que le cancer de l'endomètre, et peut donc être plus difficile à contrôler et plus mortelle que le cancer de l'endomètre. saignements vaginaux anormaux et abdominale inférieure douleur (pelvienne) sont des symptômes de cancers de l'utérus. Les femmes qui prennent du tamoxifène devraient discuter avec leur médecin d'avoir des examens pelviens réguliers et doit être vérifiée rapidement si elles ont des saignements vaginaux anormaux ou de la douleur pelvienne entre les examens réguliers. Ne tamoxifène causes autres types de cancer Tamoxifen est pas connu pour causer tous les types de cancer chez les humains autres que le cancer de l'endomètre et le sarcome utérin. Est-ce que le tamoxifène problèmes oculaires de cause que les femmes vieillissent, ils sont plus susceptibles de développer des cataractes (opacification du cristallin dans l'œil). Les femmes qui prennent du tamoxifène semblent être à un risque accru de développer des cataractes. Autres problèmes oculaires, tels que la cicatrisation de la cornée ou altérations de la rétine, ont été rapportées chez quelques patients. Si les femmes prenant du tamoxifène grossesse éviter Oui. Les médecins conseillent les femmes recevant du tamoxifène pour éviter la grossesse parce que les études animales ont suggéré que l'utilisation du tamoxifène pendant la grossesse peut causer des dommages au foetus. Les femmes qui ont des questions sur la fertilité, le contrôle des naissances, ou d'une grossesse devraient discuter de leurs préoccupations avec leur médecin. Ne tamoxifène cause de la femme pour commencer la ménopause Tamoxifen ne provoque pas une femme pour commencer la ménopause, mais il peut causer des symptômes semblables à ceux qui peuvent se produire lors de la ménopause. Dans la plupart des femmes préménopausées qui prennent du tamoxifène, les ovaires continuent à agir normalement et produire de l'œstrogène dans les mêmes ou légèrement plus grandes quantités. Est-ce que les avantages du tamoxifène dans le traitement du cancer du sein l'emportent sur ses risques Les avantages du tamoxifène comme traitement pour le cancer du sein sont fermement établie et l'emportent largement sur les risques potentiels. Les patients qui sont préoccupés par les risques et les avantages du tamoxifène ou d'autres médicaments sont encouragés à discuter de ces préoccupations avec leur médecin. Peut tamoxifène empêcher la recherche sur le cancer du sein a montré que lorsque le tamoxifène est utilisé comme traitement adjuvant du cancer du sein au stade précoce, il réduit le risque que le cancer primitif du sein va revenir dans le même sein ou ailleurs. Il réduit également le risque de développer de nouveaux cancers dans l'autre sein. Sur la base de ces constatations, le NCI a financé la BCPT pour déterminer si la prise de tamoxifène pendant au moins 5 ans peut prévenir le cancer du sein chez les femmes qui ont jamais été diagnostiqués avec un cancer du sein, mais qui sont à risque accru de développer la maladie. Cette étude a révélé une réduction des diagnostics de cancer du sein invasif chez les femmes qui ont pris du tamoxifène pendant 5 ans. Les femmes qui ont pris du tamoxifène ont également eu moins de diagnostics de tumeurs non invasives du sein, tels que le carcinome lobulaire DCIS ou in situ (CLIS) (1). Après 7 ans de suivi, les chercheurs ont trouvé des résultats similaires (2). L'étude a révélé que le tamoxifène réduit la survenue de tumeurs positives au récepteur œstrogène de 69 pour cent, mais pas de différence dans l'apparition de tumeurs du récepteur négatif œstrogène a été vu (1). Plus d'informations sur le BCPT est disponible sur la page d'accueil INFE BCPT à http://www. cancer. gov/clinicaltrials/digestpage/BCPT sur Internet. Qui devrait prendre du tamoxifène pour réduire le risque de cancer du sein La décision de prendre le tamoxifène est un seul individu. Une femme et son médecin doivent examiner soigneusement les avantages et les risques du traitement. A ce moment, il n'y a aucune preuve que le tamoxifène a un avantage net pour les femmes qui ne disposent pas d'un risque accru de développer un cancer du sein. Quel est le raloxifène et comment se comparent au tamoxifène raloxifène est un médicament approuvé par la FDA pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées. Le raloxifène est également approuvé par la FDA pour réduire le risque de cancer du sein invasif chez les femmes ménopausées atteintes d'ostéoporose et chez les femmes ménopausées à risque élevé de cancer du sein invasif. Le NCI a financé l'étude de Tamoxifène et raloxifène (STAR), un essai clinique comparant le raloxifène (Evista) avec le tamoxifène pour prévenir le cancer du sein chez les femmes ménopausées qui sont à un risque accru de développer la maladie. L'étude a révélé que le raloxifène et le tamoxifène sont tout aussi efficaces pour réduire le risque de cancer du sein invasif chez les femmes ménopausées qui sont à risque accru de la maladie. L'étude a également constaté que les femmes qui ont pris le raloxifène avaient moins de cancers utérins et moins de caillots de sang que les femmes qui ont pris du tamoxifène (3). Cependant, le raloxifène n'a pas réduit le risque de tumeurs du sein non invasifs tels que DCIS et LCIS (3). D'autres effets secondaires associés à raloxifène étaient similaires au tamoxifène et comprenaient des bouffées de chaleur, sécheresse vaginale, des douleurs articulaires et des crampes dans les jambes. Les études du raloxifène à ce jour ont seulement examiné son rôle dans la prévention du cancer du sein, pas de traitement. Plus d'informations sur STAR est disponible sur la page d'accueil INFE STAR http://www. cancer. gov/star sur Internet. Quel autre traitement hormonal peut être utilisé pour les inhibiteurs de l'aromatase cancer du sein à un stade précoce (IA) sont une autre option de traitement adjuvant pour certaines femmes atteintes de cancer du sein au stade précoce. AIs bloquer l'action d'une protéine appelée aromatase, qui aide l'oestrogène corps à produire. La plupart de l'oestrogène dans un corps d'une femme est faite dans les ovaires, mais d'autres tissus peuvent également produire cette hormone. AIs sont généralement utilisés chez les femmes qui ont atteint la ménopause, lorsque les ovaires ne produisent plus d'œstrogènes. Bien que AIs et tamoxifène à la fois aider à prévenir la croissance des tumeurs du sein sensibles aux œstrogènes, ils fonctionnent différemment dans le corps. blocs Tamoxifen La capacité des tumeurs à utiliser l'oestrogène, et AIs réduire la quantité d'oestrogène dans le corps. Anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), et le létrozole (Femara) sont AIs qui ont été approuvés par la FDA. L'American Society of Clinical Oncology (ASCO) recommande que les femmes ménopausées avec sensible hormone cancer du sein considèrent l'une des deux options de traitement adjuvant (4): Commencer le traitement par le tamoxifène pendant 2 à 3 ans ou 5 ans, puis passer à une IA pour une autre de 2 à 3 ans ou 5 ans. Renoncer tamoxifène entièrement et commencer le traitement adjuvant avec un AI pendant 5 ans. ASCO a conclu que AIs sont appropriés comme traitement initial pour les femmes qui ne devraient pas prendre le tamoxifène et que les patients qui ne peuvent prendre AIs devraient recevoir du tamoxifène. Que ce soit un patient individuel devrait commencer le traitement par une IA ou de commencer le traitement par le tamoxifène, puis passer à une IA est un sujet d'un jugement médical et la recherche clinique. Les patients devraient discuter avec leur médecin au sujet de laquelle le médicament serait le mieux pour eux compte tenu de leur situation médicale particulière. Question 3 comprend des informations sur les essais cliniques en cours impliquant des AIs pour traiter les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Tamoxifène pour la prévention du cancer du sein: Rapport du sein National Surgical Adjuvant Projet Bowel P-1 Étude. Journal de l'Institut national du cancer 1998 90 (18): 13711388. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Tamoxifène pour la prévention du cancer du sein: le statut actuel du sein National Surgical Adjuvant Projet Bowel P-1 Étude. Journal de l'Institut national du cancer 2005 97 (22): 16521662. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Effets du tamoxifène vs raloxifène sur le risque de développer un cancer du sein invasif et d'autres résultats de la maladie: L'étude NSABP du tamoxifène et raloxifène (STAR) P-2 de première instance. Journal de l'Association médicale américaine 2006 295 (23): 27272741. Winer EP, Hudis C, Burstein HJ, et al. American Society of Clinical évaluation des technologies de l'oncologie sur l'utilisation des inhibiteurs de l'aromatase comme traitement adjuvant pour les femmes ménopausées avec un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs: Rapport de situation 2004. Journal of Clinical Oncology 2005 23 (3): 619.629. Connexes Matériaux NCI et les pages Web: Institut national du cancer Fiche d'information 3.76, ménopausique Hormone Replacement Therapy Utilisation et cancer: Questions et réponses (http://www. cancer. gov/cancertopics/factsheet/Risk/menopausal-hormones) Institut national du cancer Fact Fiche 4.18, Breast Cancer Studies prévention: questions et réponses (http://www. cancer. gov/cancertopics/factsheet/Prevention/breast-cancer) Institut national du cancer Fiche d'information, l'étude de tamoxifène et raloxifène (STAR): questions et Réponses (http://www. cancer. gov/cancertopics/factsheet/STARresultsQandA) du cancer du sein page d'accueil (http://www. cancer. gov/cancertopics/types/breast) Breast Cancer Prevention Trial page d'accueil (http: // www. cancer. gov/clinicaltrials/digestpage/BCPT) Etude de tamoxifène et raloxifène (STAR) de première instance page d'accueil (http://www. cancer. gov/star) Comprendre la série Cancer: Estrogen Receptors / SERM (http: // www. cancer. gov / cancertopics / understandingcancer / estrogenreceptors) Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Tamoxifène pour la prévention du cancer du sein: Rapport du sein National Surgical Adjuvant Projet Bowel P-1 Étude. Journal de l'Institut national du cancer 1998 90 (18): 13711388. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Tamoxifène pour la prévention du cancer du sein: le statut actuel du sein National Surgical Adjuvant Projet Bowel P-1 Étude. Journal de l'Institut national du cancer 2005 97 (22): 16521662. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Effets du tamoxifène vs raloxifène sur le risque de développer un cancer du sein invasif et d'autres résultats de la maladie: L'étude NSABP du tamoxifène et raloxifène (STAR) P-2 de première instance. Journal de l'Association médicale américaine 2006 295 (23): 27272741. Winer EP, Hudis C, Burstein HJ, et al. American Society of Clinical évaluation des technologies de l'oncologie sur l'utilisation des inhibiteurs de l'aromatase comme traitement adjuvant pour les femmes ménopausées avec un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs: Rapport de situation 2004. Journal of Clinical Oncology 2005 23 (3): 619.629. Connexes Matériaux NCI et les pages Web: Institut national du cancer Fiche d'information 3.76, ménopausique Hormone Replacement Therapy Utilisation et cancer: Questions et réponses (http://www. cancer. gov/cancertopics/factsheet/Risk/menopausal-hormones) Institut national du cancer Fact Fiche 4.18, Breast Cancer Studies prévention: questions et réponses (http://www. cancer. gov/cancertopics/factsheet/Prevention/breast-cancer) Institut national du cancer Fiche d'information, l'étude de tamoxifène et raloxifène (STAR): questions et Réponses (http://www. cancer. gov/cancertopics/factsheet/STARresultsQandA) du cancer du sein page d'accueil (http://www. cancer. gov/cancertopics/types/breast) Breast Cancer Prevention Trial page d'accueil (http: // www. cancer. gov/clinicaltrials/digestpage/BCPT) Etude de tamoxifène et raloxifène (STAR) de première instance page d'accueil (http://www. cancer. gov/star) Comprendre la série Cancer: Estrogen Receptors / SERM (http: // www. cancer. gov / cancertopics / understandingcancer / estrogenreceptors
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